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　　总是被误解的四维彩超! 令人惊讶的是，它被用来.....。

　　2022年4月1日上午，四川省德阳市一名女婴出生，右臂缺失，左手粘连手指，左脚畸形脚趾，而产前四维彩超显示一切正常.....。

　　2022年6月，来自达州的胡先生的小孙女出生后被发现耳朵、嘴唇、眼睛婴儿出生时有重大畸形？、脚和尾骨部位有五处畸形，而产前五次超声检查显示正常。

　　同样的事情也发生在四川省绵阳市的余女士（化名）身上。据悉，余女士32岁时怀上了第二胎，在自怀借卵试管医生的建议下，她在怀孕期间做了2次四维彩超检查，两次检查结果都显示胎儿发育正常。

　　但孩子出生后，左腿胫骨缺失，无法站立和行走，.....。

　　(图为医院的四维彩超报告)？

　　这样的新闻频频出现，一时间网友们的评论在微博上爆棚。

　　除了为孩子惋惜外，大家更多的是愤怒的指责医院和供卵代怀试管医生。

　　"多重残疾都看不出来，做B超还有什么用！"！

　　"技术设备不行，都是机械化操作，忽悠老百姓。"！

　　这些言论一下子把四维彩超推到了风口浪尖。

　　那么，四维彩超能不能提供360度无死角的排毒？你对它有误解吗？

　　被误解的四维彩超.....。

　　四维彩超之所以被称为 "大检测"，并不是因为它有多先进，而是因为此时羊水情况和胎儿大小适中，视野最清晰，是筛查畸形的最佳时机。

　　很多孕妇有一个误区，认为四维彩超比较先进，对胎儿畸形的筛查会比较细致、具体。因此，很多妈妈即使在20-24周也不要求做四维。

　　(图为二维超声)。

　　(图为三维超声)。

　　(图为四维彩超)！

　　但事实上，虽然叫四维彩超，但却是实时的三维彩超。可以说，三维超声是一种静态的三维照片但产检时一切正常....，而四维超声是一种动态的三维直播。三维和四维主要用于显示胎儿体表的一些畸形，如唇裂、面部的特殊结构畸形、四肢或躯干表面的结构畸形等。

　　大部分有医学诊断意义的筛查还是用二维超声，但最后还是要用四维彩超来显示，这对医学诊断的影响不大。

　　来自赤峰市妇产医院的超声科主任邵志彦供卵代怀代生医生（以下简称邵主任）告诉我们。"目前，我们不赞成使用三维或四维超声作为常规检查方法。只有当二维超声检查怀疑可能存在某些体表畸形时，才会使用三维或四维超声来进一步确认和排除。"。

　　综上所述。

　　二维超声基本上可以满足产前超声检查的所有需求。对于孕妈妈来说，四维彩超的唯一意义在于：可以提前看到宝宝立体的、可爱的小脸！

　　哪些畸形可以通过超声看到？

　　邵主任告诉我们。"超声筛查畸形需要条件。首先，必须有形态上的变化，比如说畸形的一些明显的结构变化特征。其次，就是这种变化可以通过超声分辨出来。最后，如果胎儿的所有部分都能被探头切开，那么畸形筛查就能更加全面和具体，这也需要胎儿、孕妇和第三代试管助孕医生之间的良好合作。"。

　　超声波作为最安全的影像检查方法之一，被广泛用于产前筛查。国家卫生委员会目前定义了六大类严重的胎儿畸形：无脑畸形、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、内脏外翻伴严重胸腹壁缺损、致死性软骨发育不良、单腔心。这六种疾病不仅难以治愈，对胎儿有极大的杀伤力，而且会增加母亲的风险，所以如果医院没有发现这类畸形，医院要承担责任。

　　哪些畸形不能通过B超看到？

　　邵主任提到。"由于B超的局限性，没有结构性改变的功能性疾病，如代谢性疾病、脑部疾病（脑瘫等）、耳聋、视力问题等，是无法通过B超检查出来。

　　其次，对于有结构性改变的疾病，检出率因严重程度不同而不同，如胎儿唇裂、唇腭裂、手指或脚趾畸形等，不容易被超声检出。"。

　　巨婴症的筛查率取决于？

　　对于通过超声筛查畸形，美国妇产科大会还强调，无论采用何种方法，无论在哪个怀孕阶段，即使让最著名的专家进行全面检查，都希望能发现所有的胎儿畸形，这是不现实的，也是不合理的。

　　针对文章开头令人唏嘘的消息，作为一个在超声领域工作了20多年的 "老 "做供卵试管医生，邵主任提到，畸形的发现并不取决于你使用的是三维还是四维技术，而主要取决于超声生子自怀试管医生的技术水平。作为一名超声科供卵试管公立医生，要对每天重复做的事情保持高度的责任心，这样才能不断提高，才能让更多的家庭受益。

　　邵志燕，副主任医师，擅长妇产科超声检查和胎儿畸形检查。现任中国超声医学工程学会第一届生殖健康与优生优育超声专业委员会委员，内蒙古妇幼保健协会出生缺陷与医学遗传学专业委员会委员。

　　赤峰市妇产科医院，博士，研究生（导师。赤峰市妇产科医院院长郑天胜教授)？

　　本文首发于医学界的妇产科频道。

　　这篇文章的作者。董文杰。

　　责任编辑：甜甜。